Когда икота сигналит об инфаркте: советы кардиолога

Многие воспринимают икоту как безобидный рефлекс, который исчезает за несколько минут. Однако изредка за ней скрывается угрожающее состояние: речь об инфаркте. Врач-кардиолог, доцент кафедры общей терапии Пироговского университета Елена Ковалевская рассказала нижегородцам, когда икота должна насторожить и почему после 45 лет этот симптом нужно оценивать особенно серьёзно.

Связь между икотой и инфарктом

Инфаркт нижней, или диафрагмальной, стенки левого желудочка локализуется в участке сердца, прилегающем к диафрагме. Отек и воспалительный процесс в миокарде раздражают диафрагмальный нерв, отвечающий за работу диафрагмы. Это приводит к неконтролируемому спазму диафрагмы — икоте — и отраженной боли в эпигастрии, то есть «под ложечкой».

По статистике, 5–8% инфарктов нижней стенки начинаются именно с боли в живота, тошноты и икоты. У пожилых, диабетиков и женщин такие атипичные проявления встречаются ещё чаще — в 15–20% случаев.

Как понять, что икота не обычная

У пациентов без сердечных проблем икота обычно проходит за несколько минут, иногда затягиваясь на несколько часов — например, при переохлаждении или раздражении желудка. Провоцируют её чаще всего плотная еда, сухая пища или газированные напитки, а других симптомов не наблюдается.

При инфаркте икота ведёт себя иначе: она упорная, не купируется задержкой дыхания или водой, не зависит от приёма пищи и может появиться натощак или ночью. К ней почти всегда добавляются другие симптомы: тошнота или рвота без облегчения, боль в эпигастральной области, холодный пот, страх смерти, одышка в состоянии покоя, слабость в левой руке или изжога, не поддающаяся антацидам.

Когда икота длится дольше часа и сопровождается тошнотой или давящим ощущением в подложечной области, у человека старше 45 лет есть все основания для тревоги.

Неочевидные признаки инфаркта

Помимо икоты, инфаркт умеет маскироваться под другие заболевания. Боль в левой лопатке или плече нередко принимают за остеохондроз или радикулит, на самом деле это иррадиирующая сердечная боль. Одышка без кашля часто списывают на возраст или избыточный вес, хотя её причина — застой жидкости в лёгких из-за слабости сердца, так называемый интерстициальный отёк.

Отдельный предвестник — беспричинная усталость: у 70% женщин она появляется за 2–4 недели до приступа. Тревожность и бессонницу обычно объясняют стрессом, но так вегетативная нервная система может подавать сигналы от сердца.

Женщинам следует проявлять особую осторожность. У них инфаркт чаще развивается без грудной боли, ограничиваясь тошнотой, болью в спине, слабостью и онемением пальцев. В итоге женщины поздно обращаются за помощью и умирают от первого инфаркта чаще мужчин.

Кому икота особенно опасна

В группе риска:

• мужчины старше 45 лет, особенно курящие и имеющие гипертонию, ожирение или диабет;
• женщины после менопаузы или с метаболическим синдромом;
• те, кто уже перенёс инфаркт, инсульт или сосудистые операции;
• пациенты с фибрилляцией предсердий.

Если появилась упорная икота с тошнотой и слабостью, а человек относится к одной из этих категорий, не стоит полагаться на «авось».

Действия при подозрении на инфаркт

Игнорировать затяжную икоту, сопровождающуюся тошнотой, слабостью или давящей болью, нельзя. Заглушать её «Мезимом» или народными средствами опасно — необходимо вызывать скорую. От начала симптомов до открытия сосуда проходит не более 120 минут, и промедление снижает шансы на благоприятный исход.

До приезда медиков можно разжевать 500 мг аспирина при отсутствии аллергии и язвенной болезни: препарат разжижает кровь и может замедлить тромбоз. Ибупрофен, диклофенак и нимесулид использовать нельзя — они увеличивают риск тромбоза и ухудшают функцию почек. Допустимы только аспирин или парацетамол.